Eine Reizblase (überaktive Blase) erfolgreich behandeln

Der Leidensdruck durch eine Reizblase, die keine Pausen kennt, ist in jedem Fall massiv. Zumal Betroffene mitunter zusätzlich unter Schmerzen gegen Ende des Urinierens leiden. Weitere Probleme bereitet manchmal das sogenannte Nachträufeln. In diesem Fall tröpfelt kurz nach dem Wasserlassen noch Urin nach. Alle diese belastenden Symptome können auch während der Nacht auftreten und den Schlaf stören.

Viele Betroffene sind daher durch eine überaktive Blase deutlich in ihrer Lebensqualität eingeschränkt. Dennoch scheuen Erkrankte, darunter viele Frauen zwischen 30 und 50 Jahren, den Gang zum Arzt – etwa aus Scham oder wegen der Ansicht “Da kann man ohnehin nicht viel machen”.

Diese Einschätzung ist falsch, denn mittlerweile gibt es eine ganze Reihe von Therapiemöglichkeiten, die bei einer hyperaktiven Blase gut wirken.

Zu diesen Optionen zählt allerdings nicht eine beliebte Form der Selbstbehandlung – die Reduktion der Trinkmenge. Das schadet mehr, als es nützt. Denn die Blase braucht ausreichend Flüssigkeit, um gesund zu bleiben oder es wieder zu werden.

Der erste Schritt hin zu einem Leben ohne ständigen Harndrang ist eine gründliche Untersuchung beim Hausarzt und nach Überweisung beim Urologen bzw. Gynäkologen. Bei diesem Termin wird unter anderem durch eine Gebärmutter- bzw. Prostatauntersuchung genau geprüft, ob es organische Gründe für die hyperaktive Blase gibt. Auch eingenommene Medikamente werden unter die Lupe genommen und auf die mögliche Nebenwirkung “erhöhter Harndrang” geprüft. Eine Urinprobe wird auf krankheitserregende Keime untersucht.

Wertvolle Aufschlüsse liefert eine sogenannte urodynamische Untersuchung, bei der mittels Ultraschall das Fassungsvermögen der Blase gemessen wird. Dabei lässt sich auch feststellen, ob trotz Blasenentleerung Restharn zurückbleibt.

Sind alle Untersuchungen abgeschlossen und steht die Diagnose “Reizblase” fest, kann das Leiden auf mehreren Ebenen behandelt werden: mit Hilfe von Medikamenten, durch Blasentraining oder auch chirurgisch. Konsequenz ist dabei wichtig, denn die Therapie ist meist langwierig, und schnelle Erfolge sind eher die Ausnahme als die Regel.

Bevor eine Therapie greift, können schon erste Schritte die Lebensqualität verbessern, wie etwa:

• die Vermeidung harntreibender Getränke vor dem Schlafengehen
• vorbeugende Maßnahmen gegen Harnwegsinfekte
• die richtige Intimpflege

Je größer die Abstände zwischen den Toilettegängen sind, desto geringer ist der Leidensdruck für die Betroffenen. Das Hinauszögern der Entleerungsintervalle ist daher oft ein wichtiger Baustein in der Therapie bei Reizblase.

Erreichen lässt sich dieses Ziel mittels:

• Biofeedback
• Beckenbodengymnastik
• Blasentraining

Unterstützend wirken:

• Medikamente
• Entspannungstechniken
• Psychotherapie
• Verzicht auf übermäßigen Alkohol- und Kaffeegenuss
• Verringerung von Übergewicht
• Verzicht auf Nikotin

Beim Blasentraining gibt eine Art “Stundenplan” vor, zu welchen Zeiten die Toilette aufgesucht wird. Diese Zeiten gilt es – unabhängig von der Stärke des Harndrangs – einzuhalten. Die Betroffenen erfahren auf diese Weise, dass ihre Blase weit aufnahmefähiger ist als angenommen. Sie lernen, ihrer Harnblase wieder zu vertrauen, was oft ein langwieriger und schwieriger Prozess ist. Die Erfolgsquote ist dennoch gerade bei leichten bis mittelschweren Fällen gut.

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die bei einer Reizblase eingesetzt werden und die in der Regel einmal pro Tag eingenommen werden. Häufig verordnet werden die sogenannten Anticholinergika. Dieses verschreibungspflichtige Mittel dämpft die Nervenimpulse, die den übermäßigen Harndrang verursachen. Das hilft zwar in vielen Fällen, kann aber mit Nebenwirkungen wie:

• Verstopfung
• Mundtrockenheit
• Augentrockenheit
• Aufmerksamkeitsstörungen
• Vergesslichkeit

verbunden sein.

Doch gilt das nicht für die gesamte Palette der Anticholinergika in gleichem Maß. Es lohnt sich daher, immer in Absprache mit dem Arzt, bei Unverträglichkeit ein anderes Präparat zu versuchen. So gibt es mittlerweile bereits Anticholergika, die nicht oral eingenommen, sondern als Pflaster angewendet werden und die daher deutlich weniger Nebenwirkungen haben. Generell sollte man als Betroffener einem Medikament über mehrere Wochen die Chance geben, seine Wirkung zu entfalten, bevor man sich zu einem Abbruch der Behandlung entscheidet.

Eine weitere Medikamentengruppe neben den Anticholergika, die einen Behandlungsversuch lohnen, sind die sogenannten Beta-3-Agonisten. Diese Präparate gegen Reizblase bremsen die Aktivität der Blasenmuskulatur, was den Harndrang vermindert. Auch bei dieser Wirkstoffgruppe sind Nebenwirkungen möglich.

Eine Reizblase ist mitunter ein spezielles Problem der Wechseljahre und eines sinkenden Östrogenspiegels. Dagegen hilft eine lokale Östrogentherapie. Östrogene werden als Salbe oder Creme in die Scheide eingeführt, wovon bei konsequenter Anwendung die Elastizität des Beckenbodens profitiert. Auch die Einnahme von Östrogen in Form von Tabletten hat sich als hilfreich erwiesen. Wirksam (allerdings zeitlich begrenzt) ist zudem die Injektion von Botox in die Harnblase.